у пациента аллергических реакций на растения. Иногда используются нейролептики, антидепрессанты, психотимики и другие препараты, использующиеся для коррекции психоэмоциональных нарушений. Назначаются исключительно врачом-психиатром при наличии прямых показаний.
Как видим, арсенал медикаментов для устранения симптомов СРК достаточно широк. Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением и самодиагностикой, это может навредить вашему здоровью. А обратившись на консультацию, не стесняйтесь рассказывать доктору обо всех своих симптомах, потому как это сыграет ключевую роль в вашем лечении.
«Метеорный поток и метеоризм – далеко не одно и то же»
Дмитрий Семенихин
Глава 14. Вздутие живота и повышенное газообразование
Вздутие живота – это один из самых распространённых симптомов нарушения работы кишечника. Повышенное газообразование нередко становится главной причиной обращения человека к врачу. Ну ещё бы! Ведь помимо того, что вздутие приносит самый настоящий дискомфорт, так оно еще может стать причиной социальной дезадаптации. Чтобы убедиться в правоте моих слов, вспомните ситуацию, когда вы находитесь среди скопления людей (совещание на работе, родительское собрание в школе, ожидание в очереди куда-либо и т.д.) и у вас ни с того ни с сего в животе громко «заиграл марш». На звук в вашу сторону моментально поворачивается несколько зевак с выражением недоумения и любопытства на лице. Конфуз, не так ли? А теперь представьте, что этот самый «марш» в животе играет постоянно, и натощак, и на сытый желудок, в любое время дня и ночи, и его невозможно унять… Согласитесь, приятного мало. Откуда берётся вздутие живота и как с ним бороться? Давайте разбираться.
Как всегда, начнём с определения. Не раз была свидетелем того, что под вздутием живота люди подразумевают ситуации, которые к вздутию не имеют ни малейшего отношения. Итак, метеоризм, или повышенное газообразование – это состояние, при котором в кишечнике образуется патологическое количество различных газов, что проявляется вздутием (тут надо понимать буквально увеличение живота в объёме), урчанием и повышенным отхождением газов. Кроме того, избыточное количество газа в кишечнике приводит к его растяжению и раздражению болевых рецепторов, в результате чего пациенты при вздутии живота могут пожаловаться на боли по всему животу, чаще колющего характера.
На практике мне приходилось сталкиваться с тем, что за вздутие пациенты часто принимают чувство распирания или переполнения в верхней половине живота, которое возникает сразу после еды (к метеоризму это не имеет отношения). Никогда не забуду случай обращения на приём женщины 50 лет, с ярко жёлтыми склерами глаз и желтоватым цветом кожи, которая пожаловалась на вздутие живота. Признаться честно, лимонный цвет её склер буквально с порога бросился мне в глаза, и в голове мелькнула мысль, что сейчас разговор пойдёт точно не о повышенном газообразовании. Так и оказалось. В ходе осмотра у женщины обнаружился асцит – увеличение живота в объеме за счет жидкости внутри. Впоследствии оказалось, что у моей пациентки был рак печени. Вот вам и вздутие живота… Поэтому следует помнить, что метеоризм – это всегда про патологическое количество газа в кишечнике.
Откуда берется газ в кишечнике?
Наличие газа в кишечнике – абсолютно нормальное и физиологичное явление. Газ распределяется среди пищевых масс и слизи в виде небольших пузырьков. Было подсчитано, что в норме в человеческом кишечнике находится около 200 мл различных по составу газов: метан, сероводород, углекислый газ, азот, кислород, аммиак и др. А вот увеличение нормального объема газа в кишечнике приносит человеку дискомфорт.
Причины вздутия и повышенного газообразования в животе
Причин, по которым в кишечнике скапливается газ, очень много. Большинство из них являются физиологичными (то есть происходят в условиях нормальной жизнедеятельности). Однако под действием различных факторов физиологическое газообразование превращается в патологическое и вызывает малоприятные симптомы. Кроме того, есть ряд серьёзных заболеваний, которые на начальном этапе проявляются метеоризмом. Остановимся на причинах вздутия живота подробнее.
– заглатывание воздуха во время еды и питья (в литературе можно встретить под названием аэрофагия)
В нескольких исследованиях было показано, что во время приёма пищи и питья человек может заглатывать до 60% всего газа, который потом поступает в кишечник. В общем-то, попадание малого количества воздуха с пищей и жидкостью – это физиологический (т.е. нормальный) процесс. Однако, если вы принимаете пищу второпях, плохо пережёвываете, много разговариваете во время еды, количество воздуха, который проникает в пищеварительный тракт, увеличивается в разы. Часть его выходит практически сразу же (известная всем отрыжка после еды), а часть поступает дальше, в кишечник. Нужно сказать, что аэрофагия усиливается при заболеваниях носоглотки (особенно когда затруднено носовое дыхание), использовании жевательной резинки, употреблении газированных напитков
– жизнедеятельность кишечной микрофлоры
Это один из основных источников газа в кишечнике. Главным образом, накопление газа происходит в толстом кишечнике, так как именно этот отдел пищеварительного тракта по праву считается микробным царством нашего организма. Когда кишечник населён хорошими бактериями, газа образуется немного, и мы лишь изредка можем его чувствовать. Однако, когда баланс микрофлоры нарушается, и кишечник в избытке заселяется патогенными и условно патогенными бактериями, кишечник превращается в настоящую газовую промышленность. Грубое нарушение микробного состава кишечника может спровоцировать расстройство пищеварения – синдром избыточного бактериального роста (далее – СИБР). При этом кишечник постоянно вздувается, бурлит и урчит. Где-то в литературе я нашла очень интересное название СИБРа – «синдром осенней батареи». Достаточно вспомнить звуки, которые издают батареи осенью перед отопительным сезоном, когда систему продувают и заполняют водой :)
– поступление газа из крови
Это явление тоже имеет место быть, однако поступление газа в кишечник из системного кровотока ничтожно по своему объёму
– заболевания поджелудочной железы
Вздутие живота и повышенное газообразование – очень частые спутники хронического панкреатита. В норме поджелудочная железа вырабатывает большое количество ферментов, которые необходимы для адекватного переваривания и дальнейшего усвоения питательных веществ. Благодаря пищеварительным ферментам белки, жиры и углеводы расщепляются до мелких молекул, которые способны всасываться в кровоток и использоваться организмом. При панкреатите эти ферменты не выделяются в достаточном количестве, пища не переваривается и в малоизмененном виде поступает в тонкий и толстый кишечник, где ею начинает активно лакомиться кишечная микрофлора, что естественно будет сопровождаться усиленным образованием газов
– заболевания желчевыводящих путей
Нарушение оттока желчи также негативно сказывается на расщеплении и дальнейшем усвоении питательных веществ. Это может наблюдаться при дискинезии (нарушении моторики) желчевыводящих путей, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни
– лактазная недостаточность
Это заболевание, при котором не вырабатывается лактаза – фермент тонкой кишки, который ответственен за переваривание лактозы (молочного сахара). В норме лактаза расщепляет молочный сахар на галактозу и глюкозу, которые затем всасываются в кровоток. При дефиците этого фермента молочный сахар не расщепляется и в неизмененном виде поступает в толстый кишечник, где его начинают поглощать кишечные бактерии с образованием огромного количества газа. Помимо сильного газообразования, поступление молочного сахара в толстый кишечник провоцирует обильный жидкий пенистый стул. Молочный сахар содержится, главным образом, в цельном молоке. Несколько меньше его в кисломолочных продуктах. Что же касается сыров и творога, они практически не содержат лактозы и не вызывают указанные симптомы. Интересно, что лактазная недостаточность может быть как первичной (то есть врожденной, связанной с генетическими особенностями), так и вторичной, или приобретенной (развивается вследствие воспалительных заболеваний кишечника). Надо сказать, что в мире есть целые этнические группы (например, некоторые народности Африки), которые с рождения не переносят молочный сахар. Вот что значит – не повезло…
– целикалия
Это заболевание в чем-то похоже на лактазную недостаточность. Только в данном случае имеет место непереносимость глютена – белка злаковых. А в остальном симптоматика схожа. Также, как и лактазная недостаточность, целиакия может быть врожденной и приобретенной
– пищевая непереносимость
На сегодняшний день это состояние распространяется среди населения планеты с высокой скоростью. Был выделен ряд продуктов, употребление которых может вызывать клиническую картину, очень похожую на симптомы целиакии. В литературе такую непереносимость можно встретить под
